みなさん こんにちは 健康と幸福を促進する作業療法士blueskycarpです^_^
作業療法士のための行動変容を促進する動機付け面接入門⑤では、動機付け面接の特徴であるチェンジトークについて解説していきます。
チェンジトークとは対象者が行動変容、変化に向かう発言、言葉を意味します。
一方で維持トークという発言があります。
維持トークは現状維持にとどまろうとする発言、言葉です。
動機付け面接では対象者の維持トークを減らし、チェンジトークを増やすことを通じて行動変容を促していきます。
支援者はまずチェンジトークを識別、キャッチすることが必要です。
そのためにはチェンジトークの種類を理解しておきます。
チェンジトークはまず準備段階の内容として4種類があり、その頭文字を取ってDARN（ダーン）と呼ばれています。
D（Desire） 変化への願望 「〜したい」
A（Ability） 変化する能力「〜できる、できた」
R（Reasons） 変化する理由 「もし〜したら、〜になる」
N（Need） 変化する必要「〜する必要がある」「〜しなければならない」「〜すべき」
そして準備段階の言語内容を確認、強化できたら次に実行段階の言語として 3つの動かすチェンジトークCATsを引き出し、共有していきます。
C（Commitment） 宣言 意思、決断、約束を表す発言内容
A（Activation） 活性化 行動変容に向かう準備的な思いや自信、強化を表す発言内容
Ts（Taking Steps） 段階を踏む 行動変容に向かう行動の段階付けした発言内容
面談の中で準備もしくは実行段階のチェンジトークを識別したら、動機付け面接の基本スキルOARS「オープンクエスチョン」「是認」「聞き返し」「要約」を使ってチェンジトークと具体的な行動変容のための行動の実施を確認し、共有します。
一方で面談の当初は対象者は行動変容に対する両価的な思い、抵抗があり維持トークが多くなります。
動機付け面接では維持トークについても、基本スキルを使って対応していきますが、維持トークへの対応も提案されています。
維持トークへの対応① 矛盾を拡大する
対象者が大切にしていること（価値）を確認したのち、現在の行動（健康を害する行動）がそれと矛盾していることを明確にして、共有する。
維持トークへの対応②ランニングヘッドスタート
現状維持のメリット（行動変容しないメリット）をまずは尋ねて確認、共有する。その後あわせてデメリットや変化のメリットを尋ねる。
維持トークの対応についても、対象者を否定せず是認しながら行動変容につながるチェンジトークの芽を探して強化していきます。
今回は動機付け面接の特徴であるチェンジトークについて簡単に解説しました。
次回は最終回として行動変容の行動を計画する段階、交渉とコミットメントの強化について解説します。
参考文献
